نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر یعنی چه؟ | چند سال یک‌بار باید پاپ اسمیر داد؟

نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر به این معناست که بعضی از سلول‌های دهانه رحم هنگام بررسی آزمایشگاهی، ظاهر کاملاً طبیعی نداشته‌اند. این نتیجه لزوماً به معنی ابتلا به سرطان دهانه رحم نیست.

در بیشتر افرادی که نتیجه غربالگری غیرطبیعی دریافت می‌کنند، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV، التهاب یا تغییرات سلولی اولیه دیده می‌شود؛ تغییراتی که ممکن است خودبه‌خود برطرف شوند یا با پیگیری و درمان به‌موقع، از پیشرفت آن‌ها جلوگیری شود.

برای افرادی که در گروه خطر متوسط قرار دارند و نتیجه آزمایش آن‌ها طبیعی است، پاپ اسمیر به‌تنهایی معمولاً هر سه سال یک‌بار انجام می‌شود. بااین‌حال، فاصله غربالگری به سن، نوع آزمایش، نتیجه HPV، سابقه نتایج قبلی و وضعیت سلامتی فرد بستگی دارد. نتیجه غیرطبیعی ممکن است به تکرار آزمایش در فاصله‌ای کوتاه‌تر، آزمایش HPV، کولپوسکوپی یا نمونه‌برداری نیاز داشته باشد.

• این مطلب برای آموزش عمومی تهیه شده است. تصمیم درباره زمان پیگیری و درمان باید بر اساس نتیجه کامل آزمایش و نظر پزشک یا مامای واجد صلاحیت انجام شود.

پاپ اسمیر چیست؟

پاپ اسمیر یا تست پاپ، یکی از روش‌های غربالگری تغییرات سلولی دهانه رحم است. در این آزمایش، نمونه‌ای از سلول‌های سطح دهانه رحم برداشته می‌شود و در آزمایشگاه از نظر طبیعی یا غیرطبیعی بودن بررسی می‌گردد.

هدف اصلی پاپ اسمیر، پیدا کردن سلول‌های پیش‌سرطانی قبل از تبدیل شدن آن‌ها به سرطان است. شناسایی و پیگیری به‌موقع این تغییرات می‌تواند از بروز بسیاری از موارد سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.

آیا پاپ اسمیر غیرطبیعی یعنی سرطان؟

خیر. جواب غیرطبیعی پاپ اسمیر در بیشتر موارد به معنی سرطان نیست.

این نتیجه فقط نشان می‌دهد برخی سلول‌های دهانه رحم با سلول‌های طبیعی تفاوت دارند. علت این تفاوت ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

• عفونت با انواع پرخطر HPV
• التهاب یا تحریک دهانه رحم
• بعضی عفونت‌های واژینال
• تغییرات هورمونی دوران بارداری یا یائسگی
• کاهش سطح استروژن
• پولیپ‌ها و تغییرات خوش‌خیم
• ضایعات پیش‌سرطانی خفیف یا شدید
• در موارد محدود، سرطان دهانه رحم

مؤسسه ملی سرطان آمریکا تأکید می‌کند که نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر به‌تنهایی تشخیص سرطان محسوب نمی‌شود؛ اما پیگیری توصیه‌شده نباید نادیده گرفته شود.

تفاوت پاپ اسمیر و آزمایش HPV چیست؟

پاپ اسمیر و آزمایش HPV هر دو برای غربالگری سرطان دهانه رحم استفاده می‌شوند، اما یک موضوع را بررسی نمی‌کنند.

بنابراین، HPV مثبت با پاپ اسمیر غیرطبیعی یکسان نیست. ممکن است آزمایش HPV مثبت باشد، اما هنوز تغییر سلولی مهمی در پاپ اسمیر مشاهده نشود. همچنین ممکن است بعضی تغییرات سلولی به دلایلی غیر از HPV ایجاد شده باشند.

مثبت شدن HPV نیز لزوماً به معنای سرطان نیست؛ بلکه نشان می‌دهد یکی از انواع پرخطر ویروس شناسایی شده است و باید بر اساس نوع ویروس و نتیجه سلول‌شناسی، پیگیری مناسب انجام شود.

اصطلاحات جواب پاپ اسمیر چه معنایی دارند؟

نتیجه آزمایش پاپ اسمیر ممکن است شامل اصطلاحات مختلفی باشد. شدت و نوع تغییرات سلولی، اقدام بعدی را مشخص می‌کند.

NILM

عبارت Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy به این معناست که شواهدی از ضایعه داخل‌اپی‌تلیالی یا بدخیمی مشاهده نشده است.

این نتیجه معمولاً طبیعی محسوب می‌شود؛ هرچند ممکن است در گزارش آزمایش به التهاب، عفونت یا تغییرات واکنشی نیز اشاره شده باشد.

ASC-US

عبارت Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance به معنی سلول‌های سنگفرشی غیرمعمول با اهمیت نامشخص است.

ASC-US شایع‌ترین نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر محسوب می‌شود. در این حالت، بعضی سلول‌ها کاملاً طبیعی نیستند، اما مشخص نیست تغییرات به HPV، التهاب، عفونت، تغییرات هورمونی یا علت دیگری مربوط باشند.

در بسیاری از موارد، آزمایش HPV برای تعیین اقدام بعدی درخواست می‌شود. مثبت یا منفی بودن HPV، سن فرد و نتایج قبلی در تصمیم‌گیری نقش دارند.

LSIL

عبارت Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion به معنی ضایعه داخل‌اپی‌تلیالی سنگفرشی درجه پایین است.

LSIL معمولاً با عفونت HPV ارتباط دارد و نشان‌دهنده تغییرات سلولی خفیف است. بسیاری از تغییرات درجه پایین، به‌خصوص در افراد جوان، ممکن است با گذشت زمان و کنترل عفونت توسط سیستم ایمنی برطرف شوند.

بااین‌حال، برای اطمینان از نبود تغییرات شدیدتر، ممکن است تکرار آزمایش، بررسی HPV یا کولپوسکوپی توصیه شود.

ASC-H

عبارت Atypical Squamous Cells, Cannot Exclude HSIL یعنی سلول‌های سنگفرشی غیرمعمولی مشاهده شده‌اند و امکان وجود ضایعه درجه بالا را نمی‌توان رد کرد.

این نتیجه معمولاً به بررسی دقیق‌تر، از جمله کولپوسکوپی، نیاز دارد.

HSIL

عبارت High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion به معنی ضایعه داخل‌اپی‌تلیالی سنگفرشی درجه بالا است.

در HSIL سلول‌هایی با تغییرات متوسط تا شدید دیده شده‌اند که در صورت درمان نشدن، احتمال پیشرفت آن‌ها در آینده وجود دارد. HSIL به معنی سرطان نیست، اما نتیجه مهمی است و معمولاً باید با کولپوسکوپی و نمونه‌برداری بررسی شود.

AGC

عبارت Atypical Glandular Cells به معنی سلول‌های غده‌ای غیرمعمول است.

این سلول‌ها ممکن است از دهانه رحم یا قسمت‌های داخلی‌تر دستگاه تناسلی منشأ گرفته باشند. AGC به دلیل احتمال وجود تغییرات مهم‌تر، معمولاً به بررسی تخصصی مانند کولپوسکوپی و گاهی ارزیابی آندومتر نیاز دارد.

AIS

عبارت Adenocarcinoma in Situ به معنی آدنوکارسینوم درجا است.

AIS یک ضایعه پیش‌سرطانی پیشرفته در سلول‌های غده‌ای دهانه رحم محسوب می‌شود. این وضعیت هنوز سرطان مهاجم نیست، اما بدون درمان ممکن است به آدنوکارسینوم دهانه رحم تبدیل شود و به پیگیری و درمان تخصصی نیاز دارد.

آیا نمونه نامناسب همان پاپ اسمیر غیرطبیعی است؟

خیر. گاهی در جواب آزمایش عبارت Unsatisfactory یا «نمونه نامناسب برای ارزیابی» نوشته می‌شود.

این نتیجه به معنی وجود سلول سرطانی یا پیش‌سرطانی نیست. نمونه ممکن است سلول کافی نداشته باشد یا سلول‌ها به دلیل وجود خون، مخاط یا تجمع زیاد، به‌خوبی قابل بررسی نباشند.

در چنین شرایطی، آزمایش باید در زمان توصیه‌شده توسط پزشک یا ماما تکرار شود. مؤسسه ملی سرطان آمریکا معمولاً تکرار آزمایش را طی دو تا چهار ماه مطرح می‌کند؛ اما زمان دقیق باید با شرایط فرد و نظر متخصص هماهنگ شود.

بعد از نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر چه باید کرد؟

اولین اقدام، بررسی دقیق گزارش و مراجعه به پزشک یا ماما است. فقط دیدن کلمه «غیرطبیعی» برای تعیین درمان کافی نیست.

متخصص هنگام تصمیم‌گیری به موارد زیر توجه می‌کند:

• سن فرد
• نوع تغییر سلولی
• مثبت یا منفی بودن HPV
• نوع پرخطر HPV، به‌ویژه HPV 16 یا HPV 18
• نتایج پاپ اسمیر و HPV قبلی
• سابقه کولپوسکوپی یا درمان ضایعات دهانه رحم
• بارداری
• وضعیت سیستم ایمنی
• ابتلا به HIV
• سابقه ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطان دهانه رحم

بر اساس میزان خطر، یکی از اقدامات زیر ممکن است پیشنهاد شود:

تکرار آزمایش

در بعضی نتایج خفیف، ممکن است آزمایش HPV، پاپ اسمیر یا آزمایش هم‌زمان پس از یک یا سه سال تکرار شود.

انجام آزمایش HPV

در مواردی مانند ASC-US، نتیجه HPV می‌تواند به تعیین میزان خطر و انتخاب میان پیگیری معمول یا کولپوسکوپی کمک کند.

کولپوسکوپی

در کولپوسکوپی، دهانه رحم با دستگاهی دارای نور و بزرگ‌نمایی بررسی می‌شود. معمولاً محلول مخصوصی روی دهانه رحم قرار می‌گیرد تا نواحی غیرطبیعی بهتر مشخص شوند.

نمونه‌برداری یا بیوپسی

در صورت مشاهده ناحیه مشکوک هنگام کولپوسکوپی، نمونه کوچکی از بافت برداشته می‌شود و زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرد.

درمان ضایعات درجه بالا

اگر نمونه‌برداری وجود ضایعات درجه بالا مانند CIN 2 یا CIN 3 را تأیید کند، ممکن است برداشت یا تخریب بافت غیرطبیعی توصیه شود.

راهنماهای جدید، پیگیری نتایج غیرطبیعی را فقط بر اساس آخرین جواب آزمایش تعیین نمی‌کنند؛ بلکه خطر فردی را با توجه به نتیجه فعلی، سابقه غربالگری، درمان‌های قبلی و سن ارزیابی می‌کنند.

CIN در جواب نمونه‌برداری یعنی چه؟

اصطلاح Cervical Intraepithelial Neoplasia یا CIN معمولاً در نتیجه نمونه‌برداری دیده می‌شود، نه در گزارش اصلی پاپ اسمیر.

CIN 1

تغییرات خفیف سلولی است و در بسیاری از موارد خودبه‌خود برطرف می‌شود. بسته به شرایط فرد، ممکن است فقط پیگیری توصیه شود.

CIN 2

تغییرات متوسط سلولی است. درمان یا پیگیری نزدیک بر اساس سن، شرایط باروری، بارداری و عوامل خطر تعیین می‌شود.

CIN 3

تغییرات شدید سلولی است. CIN 3 سرطان نیست، اما احتمال پیشرفت آن وجود دارد و معمولاً باید درمان شود.

چند سال یک‌بار باید پاپ اسمیر داد؟

فاصله مناسب غربالگری به سن و نوع آزمایش بستگی دارد. جدول زیر بر اساس راهنمای به‌روزشده کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا در سال ۲۰۲۶، برای افراد دارای خطر متوسط ارائه شده است:

در راهنمای سال ۲۰۲۶، آزمایش اولیه HPV پرخطر هر پنج سال برای افراد ۳۰ تا ۶۵ سال در گروه خطر متوسط، روش ترجیحی معرفی شده است. آزمایش هم‌زمان هر پنج سال یا پاپ اسمیر به‌تنهایی هر سه سال نیز در شرایط مشخص قابل استفاده است.

سازمان جهانی بهداشت نیز برای برنامه‌های جمعیتی، غربالگری با آزمایش‌های با عملکرد بالا را از ۳۰ سالگی و معمولاً در فاصله‌های پنج تا ده‌ساله توصیه می‌کند. افراد مبتلا به HIV باید زودتر و در فاصله‌های کوتاه‌تری غربالگری شوند. تفاوت میان توصیه‌ها نشان می‌دهد که برنامه مناسب باید با دستورالعمل ملی، نوع آزمایش موجود و شرایط فرد هماهنگ شود.

آیا پاپ اسمیر باید هر سال انجام شود؟

برای بیشتر افراد دارای خطر متوسط و نتایج طبیعی، انجام سالانه پاپ اسمیر ضروری نیست.

غربالگری بیش‌ازحد ممکن است باعث آزمایش‌های اضافی، نگرانی، کولپوسکوپی یا درمان تغییراتی شود که احتمال داشت بدون مداخله برطرف شوند. در مقابل، فاصله‌های توصیه‌شده فقط برای افرادی معتبر است که نتیجه طبیعی دارند و در گروه پرخطر قرار نمی‌گیرند.

معاینه سالانه زنان همچنان می‌تواند برای بررسی سایر موضوعات سلامت مفید باشد، اما معاینه سالانه الزاماً به معنی انجام سالانه پاپ اسمیر نیست.

نتیجه غیرطبیعی را چند وقت بعد باید تکرار کرد؟

برای نتیجه غیرطبیعی نمی‌توان یک فاصله ثابت برای همه تعیین کرد.

بسته به نوع نتیجه، ممکن است یکی از این موارد توصیه شود:

• تکرار آزمایش پس از یک سال
• تکرار آزمایش پس از سه سال
• انجام فوری یا زودهنگام کولپوسکوپی
• نمونه‌برداری
• درمان ضایعه بدون انتظار برای غربالگری بعدی

بنابراین، فاصله سه یا پنج‌ساله غربالگری مربوط به افراد دارای خطر متوسط و نتایج طبیعی است؛ نه افرادی که نتیجه غیرطبیعی، HPV پرخطر یا سابقه ضایعات دهانه رحم دارند.

چه کسانی به برنامه متفاوتی نیاز دارند؟

برنامه‌های معمول غربالگری ممکن است برای افراد زیر مناسب نباشد:

• افراد مبتلا به HIV
• افراد دارای نقص یا سرکوب سیستم ایمنی
• دریافت‌کنندگان پیوند عضو
• افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند
• افراد دارای سابقه CIN 2، CIN 3، AIS یا سرطان دهانه رحم
• افرادی که در دوران جنینی در معرض داروی DES قرار گرفته‌اند
• افرادی که نتایج غیرطبیعی مکرر داشته‌اند
• افرادی که پیگیری یا درمان قبلی خود را کامل نکرده‌اند

این افراد ممکن است به شروع زودتر غربالگری، فاصله‌های کوتاه‌تر یا ادامه غربالگری بعد از ۶۵ سالگی نیاز داشته باشند. راهنمای عمومی ACOG نیز تصریح می‌کند که برنامه معمول افراد دارای خطر متوسط برای افراد مبتلا به HIV، نقص ایمنی یا سابقه‌های پرخطر قابل تعمیم نیست.

بعد از برداشتن رحم باز هم پاپ اسمیر لازم است؟

پاسخ به نوع جراحی و سابقه پزشکی بستگی دارد.

اگر رحم و دهانه رحم به‌طور کامل برداشته شده باشند و فرد سابقه سرطان دهانه رحم یا ضایعات پیش‌سرطانی درجه بالا نداشته باشد، معمولاً غربالگری روتین دهانه رحم لازم نیست.

اگر دهانه رحم باقی مانده باشد یا فرد سابقه CIN 2، CIN 3، AIS یا سرطان دهانه رحم داشته باشد، ممکن است ادامه غربالگری ضروری باشد.

آیا بعد از ۶۵ سالگی می‌توان پاپ اسمیر را قطع کرد؟

در افراد دارای خطر متوسط، توقف غربالگری بعد از ۶۵ سالگی زمانی مطرح می‌شود که غربالگری قبلی کافی و نتایج آن طبیعی بوده باشد.

راهنمای ACOG، غربالگری کافی را به‌طور کلی شامل سه نتیجه منفی متوالی پاپ اسمیر یا دو نتیجه منفی آزمایش هم‌زمان طی ده سال گذشته می‌داند؛ به شرط آنکه آخرین آزمایش نیز در فاصله توصیه‌شده انجام شده باشد.

افرادی که سابقه غربالگری کافی ندارند یا در گروه پرخطر قرار دارند، ممکن است پس از ۶۵ سالگی نیز به ادامه غربالگری نیاز داشته باشند.

آیا فرد واکسینه‌شده علیه HPV هم باید پاپ اسمیر بدهد؟

بله. واکسن HPV خطر ابتلا به عفونت با مهم‌ترین انواع پرخطر ویروس را کاهش می‌دهد، اما از تمام انواع سرطان‌زای HPV پیشگیری نمی‌کند.

به همین دلیل، افراد واکسینه‌شده نیز باید غربالگری دهانه رحم را مطابق برنامه توصیه‌شده ادامه دهند. سازمان جهانی بهداشت، واکسیناسیون و غربالگری منظم را دو بخش مکمل پیشگیری از سرطان دهانه رحم معرفی می‌کند.

چه علائمی نیاز به مراجعه سریع دارند؟

پاپ اسمیر برای افراد بدون علامت و با هدف غربالگری انجام می‌شود. وجود علائم زیر نباید تا زمان غربالگری بعدی نادیده گرفته شود:

• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• خونریزی یا لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی
• خونریزی بعد از یائسگی
• قاعدگی غیرمعمول یا شدیدتر از قبل
• ترشحات آبکی، خونی یا بدبو
• درد مداوم لگن
• درد هنگام رابطه جنسی

این علائم الزاماً نشانه سرطان نیستند و ممکن است دلایل خوش‌خیم‌تری داشته باشند، اما نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.

اشتباهات رایج بعد از دریافت جواب غیرطبیعی

تصور اینکه نتیجه غیرطبیعی حتماً سرطان است

بیشتر نتایج غیرطبیعی به عفونت HPV یا تغییرات اولیه سلولی مربوط هستند، نه سرطان مهاجم.

نادیده گرفتن پیگیری

خفیف بودن تغییرات به معنی بی‌اهمیت بودن پیگیری نیست. حتی زمانی که درمان فوری لازم نیست، آزمایش مجدد باید در موعد تعیین‌شده انجام شود.

مقایسه نتیجه با فرد دیگر

دو نفر با عبارت آزمایشگاهی مشابه ممکن است به دلیل تفاوت سن، نتیجه HPV و سابقه پزشکی، برنامه پیگیری متفاوتی داشته باشند.

تکرار خودسرانه آزمایش در فاصله بسیار کوتاه

تکرار زودهنگام آزمایش بدون توصیه متخصص ممکن است اطلاعات مفیدی اضافه نکند و باعث نگرانی یا اقدامات غیرضروری شود.

خوددرمانی عفونت پیش از بررسی نتیجه

مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک، داروهای واژینال یا درمان‌های گیاهی، جایگزین بررسی علت تغییرات سلولی و پیگیری HPV نیست.

نکات مهمی در نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر

نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر معمولاً به معنی سرطان دهانه رحم نیست. این نتیجه نشان می‌دهد بعضی سلول‌های دهانه رحم ظاهر طبیعی ندارند و باید بر اساس نوع تغییر، نتیجه HPV، سن و سابقه پزشکی بررسی شوند.

نتایج خفیفی مانند ASC-US و LSIL ممکن است فقط به آزمایش HPV یا پیگیری نیاز داشته باشند؛ درحالی‌که نتایجی مانند ASC-H، HSIL، AGC و AIS معمولاً بررسی تخصصی‌تری مانند کولپوسکوپی و نمونه‌برداری می‌خواهند.

برای افراد دارای خطر متوسط و نتیجه طبیعی، پاپ اسمیر به‌تنهایی معمولاً هر سه سال انجام می‌شود. در سنین ۳۰ تا ۶۵ سال، آزمایش HPV به‌تنهایی یا همراه پاپ اسمیر می‌تواند فاصله غربالگری را به پنج سال افزایش دهد. این فاصله‌ها برای نتایج غیرطبیعی یا افراد پرخطر قابل استفاده نیستند.

ماماها و دانشجویان مامایی برای آشنایی تخصصی‌تر با نمونه‌گیری، اصطلاحات آزمایشگاهی و تصمیم‌گیری پس از نتایج مختلف می‌توانند از دوره پاپ اسمیر و تفسیرها در موسسه مامایی رسا استفاده کنند.

سؤالات متداول

آیا التهاب در پاپ اسمیر خطرناک است؟

التهاب به‌تنهایی معمولاً به معنی سرطان یا ضایعه پیش‌سرطانی نیست. علت التهاب ممکن است عفونت، تحریک یا تغییرات هورمونی باشد. درمان یا بررسی بیشتر باید بر اساس علائم و سایر بخش‌های گزارش انجام شود.

آیا ASC-US خطرناک است؟

ASC-US شایع‌ترین و معمولاً یکی از خفیف‌ترین نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر است. بااین‌حال، نتیجه HPV و سابقه غربالگری مشخص می‌کند که تکرار آزمایش یا بررسی بیشتر لازم است.

آیا LSIL تبدیل به سرطان می‌شود؟

LSIL به معنی تغییرات خفیف سلولی است و بسیاری از موارد آن برطرف می‌شوند. بااین‌حال، پیگیری ضروری است تا وجود ضایعات شدیدتر رد شود.

آیا HSIL سرطان است؟

خیر. HSIL سرطان نیست، اما نشان‌دهنده تغییرات درجه بالای سلولی است که می‌توانند در آینده پیشرفت کنند. به همین دلیل معمولاً کولپوسکوپی، نمونه‌برداری و در صورت تأیید، درمان لازم است.

آیا HPV مثبت یعنی همسر فرد خیانت کرده است؟

خیر. HPV ممکن است سال‌ها در بدن غیرفعال باقی بماند و بعداً دوباره قابل‌شناسایی شود. از روی زمان مثبت شدن آزمایش نمی‌توان زمان انتقال یا منبع عفونت را تعیین کرد.

آیا در دوران بارداری می‌توان پاپ اسمیر انجام داد؟

در شرایط مناسب، نمونه‌گیری دهانه رحم می‌تواند در بارداری انجام شود. بااین‌حال، انتخاب زمان آزمایش و پیگیری نتایج غیرطبیعی باید با توجه به سن بارداری و نظر متخصص انجام شود.

آیا پاپ اسمیر عفونت‌های واژینال را مشخص می‌کند؟

پاپ اسمیر آزمایش اصلی تشخیص عفونت واژن نیست، هرچند ممکن است نشانه‌هایی از التهاب یا بعضی عوامل عفونی در گزارش دیده شود. تشخیص قطعی عفونت ممکن است به معاینه یا آزمایش اختصاصی نیاز داشته باشد.

آیا قبل از پاپ اسمیر باید رابطه جنسی نداشت؟

معمولاً توصیه می‌شود طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از نمونه‌گیری، از رابطه واژینال، دوش واژینال و مصرف کرم یا داروی داخل واژن خودداری شود؛ مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.

بهترین زمان انجام پاپ اسمیر چه زمانی است؟

بهتر است نمونه‌گیری در زمان خونریزی شدید قاعدگی انجام نشود. زمانی انتخاب شود که خونریزی وجود ندارد و شرایط دهانه رحم برای نمونه‌گیری مناسب است.

آیا پاپ اسمیر طبیعی ابتلا به سرطان را کاملاً رد می‌کند؟

هیچ آزمایش غربالگری دقت صددرصد ندارد. نتیجه طبیعی خطر وجود تغییرات مهم را کاهش می‌دهد، اما رعایت فاصله‌های غربالگری و مراجعه در صورت مشاهده علائم همچنان ضروری است.